Islandwide Abstract, Inc.†††††††††††††††††††††††††

2570 N. Jerusalem Rd., Suite 302

North Bellmore, New York 11710

(516) 792-3175; Fax (516) 792-3178

 

Applicant

Name:

Address:

Phone:††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† Fax:

 

APPLICATION FOR TITLE INSURANCE

 

Date Ordered: __________________†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† Title No.: _______________

 

Type of Transaction (circle all that apply):

 

REFINANCE††††††††††††† PURCHASE††††††††††††††† RESIDENTIAL†††††††††† COMMERCIAL

 

Fee/Ownerís Policy: $_____________________††††††††††††††††††† Mortgage Policy: $ _________________

 

Record Owner(s):_____________________________________________________________________

 

Purchaser/Mortgagor(s):________________________________________________________________

 

Lender: _____________________________________________________________________________

 

Premises Address:††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† Tax ID#:

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Purchaserís Attorney:†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† Order the following searches:

 

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Sellerís Attorney:††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† []Bankruptcy

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Lenderís Attorney:††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† []Other _____________________

 

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